Forms, Policies, and Checklists

The California Childcare Health Program has developed these sample forms, policies, and checklists for use by providers in child care programs.  You can find forms, policies, and checklists related to disaster preparedness on the Disaster Preparedness Page.

Use the  menu at the top of the table to select forms, policies, or checklists in a particular topic area, for example: injuries or children with special health needs or disabilities.

Browse Forms, Policies, and Checklists

English Spanish Chinese
Notice of Exposure to Communicable Disease (pdf; 144.58 KB) Comunicacion de Exposicion a una Enfermedad Transmisible (pdf; 64.09 KB)
Nutrition and Feeding Care Plan (pdf; 162.8 KB)
Physical Activity Policy for Preschool-age Children in Child Care Programs (pdf; 32.04 KB) Política de Actividad Física Para Niños en Edad Preescolar en Programas de Cuidado Infantil (pdf; 411.03 KB)
Preschool (3-5 years) Development and Routine (pdf; 137.73 KB)
Quality Inclusive Child Care Checklist (pdf; 196.65 KB)
Request for Permission to Reprint/Reproduce CCHP Health and Safety Materials (pdf; 119.45 KB)
Safe Sleep Policy for Infants in Child Care (pdf; 277.28 KB) Normas de seguridad durante el sueño del bebé en los programas de cuidado de niños (pdf; 206.83 KB)
(pdf; 433.71 KB)
Sample Infant Sleep Observation Form (pdf; 60.15 KB) MUESTRA FORMA DE OBSERVACIÓN PARA EL SUEÑO DE LOS INFANTES (pdf; 103.83 KB)
樣本 嬰兒睡眠觀察表
(pdf; 292.39 KB)
Sample Nutrition Policy (pdf; 61 KB) Muestra: Política de Nutrición (pdf; 119.42 KB)
(pdf; 142.51 KB)
Seizure Activity Log (pdf; 74.54 KB) REGISTRO DE ACTIVIDADES EN CASO DE ATAQUES (pdf; 44.46 KB)
Seizure Care Plan (pdf; 96.78 KB) Plan de asistencia al niño en caso de padecer un ataque (pdf; 100.92 KB)
Special Health Care Plan (pdf; 194.13 KB) Plan de asistencia especial de salud (pdf; 171.69 KB)
Sun-Smart Policy (pdf; 181.56 KB)
Suspected Illness or Communicable Disease Exclusion Form (pdf; 73.76 KB) Formulario de exclusión por sospecha de enfermedad o de (pdf; 149.72 KB)
The Advocate Daily Encounter Form (ADEF) (pdf; 56.02 KB)
The Child Care Evaluation Worksheet (Record Review) (pdf; 90.97 KB)
The Daily Encounter Form (DEF) (pdf; 95.9 KB)
Toy Safety Checklist (pdf; 22.52 KB)